Le PSMIR anime une communauté de pratique (CdP) virtuelle composée de prestataires de services de santé, d'établissement et de services sociaux à travers le Canada qui soutiennent la santé mentale des immigrants et des réfugiés. Le forum de discussion en ligne de la CdP permet aux prestataires de poser des questions au groupe d'experts en la matière du projet. Nous vous présenterons quelques-unes des questions posées par les prestataires et les réponses fournies par les experts en la matière.

Vanessa Wright, infirmière clinicienne, clinique pour la santé mentale des réfugiés Crossroads de l’hôpital Women’s College, répond :

Merci beaucoup d’avoir posé et étudié cette question sensible. Comme vous le soulignez, de nombreux points de l’installation d’un réfugié dans son pays d’accueil peuvent être particulièrement stressants, notamment le processus de détermination du statut de réfugié lui-même. Avec des soutiens appropriés et une solide alliance thérapeutique entre le patient et le prestataire de soins de santé, il a été démontré que de nombreux symptômes de santé mentale disparaissent une fois le processus de détermination du statut de réfugié terminé, souvent sans traitement médical. Je pense que la possibilité d’établir un rapport thérapeutique avec un prestataire au cours de visites répétées est un excellent moyen de naviguer et d’explorer les problèmes de santé mentale. Bien sûr, chaque client aura une manière différente de s’engager et d’exprimer ses émotions. Pour ceux qui parlent anglais comme deuxième langue, la communication se fait mieux par l’intermédiaire d’un interprète et en décrivant les bases de la confidentialité dans vos interactions. Je trouve que poser des questions sur le sommeil et l’appétit est une manière très encourageante et non intrusive d’explorer les facteurs de stress situationnels possibles. Si un client continue à se présenter à ses rendez-vous avec vous, c’est un autre excellent moyen de susciter l’engagement. Pour ceux qui décrivent des difficultés marquées à dormir, des cauchemars, un changement d'appétit, qui manquent de nombreux rendez-vous avec vous ou qui décrivent des difficultés à prendre soin d'eux-mêmes ou de leurs enfants, il serait important que ce client s'engage auprès de son prestataire de soins familiaux comme moyen de soutenir sa santé mentale - peut-être par le biais d'un diagnostic ou d'un traitement.

Enfin, vous pouvez toujours demander au client de partager avec vous ce qu'il a fait dans le passé en période de stress ou de tristesse pour soutenir sa santé mentale. En articulant la conversation autour du client et de ses capacités uniques, vous lui permettez (et à vous aussi) de vous engager davantage avec lui.

Lisa Andermann, Professeur associé au département de psychiatrie de l'université de Toronto. Psychiatre à l'hôpital Mount Sinai, Toronto, répond:

Merci pour la question.

Oui, il est vrai que dans les soins basés sur des mesures, les gens essaient généralement de faire des mesures avant et après la thérapie.

Mais avec les circonstances uniques des populations de réfugiés, les problèmes liés au fait de savoir s'ils sont avant ou après l'audition des réfugiés (avec les énormes stress qui l'accompagnent), et en raison de la langue, de la validation et d'autres problèmes, nous avons cliniquement largement évité ces mesures en dehors des projets de recherche, etc.

Il existe bien sûr des échelles comme le PCL-5 (pour le SSPT), le SUDS (unités subjectives de détresse), le PHQ-9, le GAD-7, les échelles d'anxiété et de dépression de Beck, mais je n'ai pas d'expérience directe de leur utilisation avec des clients réfugiés pour les raisons décrites ci-dessus. Les échelles sont facilement consultables, certaines peuvent être payantes.

Je me base généralement sur les rapports subjectifs des patients sur leur bien-être, leur auto-évaluation d'une amélioration de leur fonctionnement et leur capacité à atteindre leurs objectifs personnels.

J'espère que cela vous sera utile.